Transmurale Richtlijn MRSA

MRSA werkgroep

De MRSA-werkgroep heeft een regionaal MRSA-protocol opgesteld, waarvan de verschillende protocollen hieronder beschikbaar zijn. De Dienst Infectieziekten (DI) van GGD Zuid Limburg zal de regionale richtlijn MRSA jaarlijks bijwerken en nieuwe SRI-richtlijnen verwerken.

Deze richtlijnen zijn adviserend en hebben geen verplicht karakter

Meer over MRSA

Wat is MRSA?
MRSA staat voor Meticilline Resistente Staphylococcus aureus. De gewone Staphylococcus aureus komt bij een groot deel van de Nederlandse bevolking voor zonder klachten te veroorzaken. Het verschil met MRSA is dat deze bacterie ongevoelig is voor het antibioticum meticilline.

Waar komt MRSA voor en hoe ontstaan infecties?
MRSA kan voorkomen op de huid, in de neus, en soms in de keel of darmen, zonder klachten te veroorzaken. Dit noemen we dragerschap of kolonisatie. Een infectie ontstaat wanneer iemand klachten krijgt of ziek wordt door MRSA. Infecties met MRSA komen veel minder vaak voor dan dragerschap en zijn meestal huidinfecties, zoals krentenbaard of steenpuisten. Ernstigere infecties, zoals die van de bloedbaan, botten of longen, zijn zeldzaam.

Moet iedereen met MRSA-dragerschap behandeld worden?
Het doel van de behandeling is het beëindigen van MRSA-dragerschap, ook wel eradicatiebehandeling genoemd. Niet iedereen met MRSA-dragerschap hoeft behandeld te worden; dit wordt in overleg met uw arts besloten. Meerdere factoren spelen hierbij een rol, zoals het risico op een MRSA-infectie en de mogelijke impact op uw werk (bijvoorbeeld in de zorg). Ook de kans op succes van de behandeling en mogelijke bijwerkingen worden meegewogen.

Wat is het verschil tussen gecompliceerd en ongecompliceerd MRSA-dragerschap?
In de behandelkeuze wordt onderscheid gemaakt tussen ongecompliceerd dragerschap en gecompliceerd dragerschap. Dit is onder andere afhankelijk van de plek waar de MRSA gekweekt is en of er eerder behandeld is.

Ongecompliceerd dragerschap: De behandeling bestaat uit 5 dagen waarbij de huid en haren dagelijks gewassen moeten worden met een speciale zeep. Men krijgt een antibiotische zalf voor de neus. Dagelijks moeten er schone kleren, ondergoed en pyjama’s aangedaan worden en op bepaalde dagen moet het beddengoed verschoont worden.
Gecompliceerd dragerschap: Naast de behandeling als bij ongecompliceerd dragerschap wordt er nog een kuur antibioticatabletten aan toegevoegd. De keuze van de antibiotica is afhankelijk van de gevoeligheden van de MRSA en van eventuele allergieën die u heeft.

Wanneer weet ik dat de behandeling succesvol is geweest?
Na de behandeling wordt gecontroleerd of de MRSA daadwerkelijk verdwenen is. Hiervoor worden drie uitstrijkjes genomen, elk met ten minste een week tussenpoos. Pas na drie negatieve kweekresultaten wordt de behandeling als succesvol beschouwd. Tot die tijd wordt u als MRSA-drager beschouwd en blijven de bijbehorende voorzorgsmaatregelen van kracht.

Overige veelgestelde vragen:

Waar heb ik MRSA opgelopen?
Het is vaak niet mogelijk om precies te achterhalen waar iemand MRSA heeft opgelopen. Gelukkig heeft dit geen invloed op de behandeling. MRSA komt vooral voor in buitenlandse ziekenhuizen en in Nederland bij vee, zoals varkens en koeien. Als je in een buitenlands ziekenhuis bent opgenomen of werkt met levend vee, loop je een verhoogd risico.

Hoe wordt MRSA overgedragen?
MRSA wordt voornamelijk overgedragen via direct lichamelijk contact, door niezen of via de handen. In mindere mate kan MRSA ook worden overgedragen via huidschilfers die bijvoorbeeld in de ruimte of op beddengoed achterblijven.

Mag ik als MRSA-drager thuis bezoek ontvangen?
Ja, je mag gewoon bezoek ontvangen. Het is wel verstandig om je bezoekers te vragen hun handen te wassen bij vertrek. Extra voorzichtigheid is geboden bij mensen die ernstig ziek zijn, wonden of huidproblemen hebben (zoals psoriasis of eczeem), of recent zijn geopereerd. Deze groepen lopen een hoger risico om MRSA op te lopen en er een infectie van te krijgen. Overleg daarom met je arts als je iemand die ziek is wilt bezoeken of thuis wilt ontvangen.

Is MRSA tijdens de zwangerschap gevaarlijk en hebben zwangeren meer kans om besmet te worden?
Nee, zwangeren hebben geen verhoogd risico op MRSA-dragerschap en er is geen gevaar voor het ongeboren kind.

Is al het wassen en verschonen wel nodig als ik toch ook antibiotica krijg?
Ja, zelfs als je behandeld wordt met antibiotica, blijven de algemene maatregelen essentieel om de kans op succesvolle eradicatie zo groot mogelijk te maken.

Ik krijg een droge huid van de chloorhexicidine zeep. Wat kan ik doen?
De droge huid is tijdelijk en zal na de behandeling herstellen. Er is geen specifieke behandeling nodig. Als je echter uitslag krijgt, kan dit wijzen op een overgevoeligheidsreactie en moet je contact opnemen met jouw arts.

Mag ik gewoon naar mijn werk als MRSA-drager?
Ja, je mag naar je werk gaan en kinderen mogen naar school, zonder verplichting dit te melden. Als je in de zorg werkt (bijvoorbeeld in een ziekenhuis of verpleeghuis), gelden er andere regels en is het verstandig contact op te nemen met je bedrijfsarts. Dit geldt ook voor jouw partner als die in de zorg werkt. Kinderen met MRSA-dragerschap mogen naar school, maar bij een infectie, zoals MRSA-krentenbaard, moet deze eerst 24 uur met antibiotica behandeld worden.

Mag ik naar de tandarts?
Ja, je mag naar de tandarts. Het is wel belangrijk om je tandarts van tevoren te informeren, zodat hij of zij extra schoonmaak maatregelen kan treffen voor de kamer en apparatuur. Dit geldt ook voor andere zorgverleners en instellingen die je mogelijk bezoekt tijdens jouw behandeling voor MRSA.